2017-08-24 来源:京师杏林考研网 分享到:
考研西综 慢性胃炎
慢性胃炎:胃粘膜的慢性非特异性炎症。
一、病因:1、幽门螺旋杆菌感染 2、长期慢性刺激 3、自身免疫 4、含胆汁的十二指肠液反流5、X线照射
二、类型: 1、慢性浅表性胃炎的好发部位: 胃窦、胃体粘膜。2、慢性萎缩性胃炎的特点:胃粘膜萎缩变薄,腺体数量减少+肠化,固有层L、浆细胞浸润。分型: A型(自身免疫性):罕见,常伴恶性贫血,好发部位-胃体、胃底。B型(单纯性萎缩性):常见,好发部位- 胃窦黏膜。【肉眼形态】(胃镜观察): ①正常粘膜橘红色→暗灰色或灰绿色;②萎缩区胃粘膜明显变薄,周围正常粘膜隆起,两者界限明显;③粘膜下血管清晰可见。【组织形态】1.病变处胃粘膜变薄,腺上皮萎缩,腺体↓,数目↓或囊性扩张;纤维组织↑ 2. 固有层L,浆细胞浸润。
三、常见肠上皮化生:胃粘膜上皮→肠型上皮细胞,可呈现异型增生
四、假幽门腺化生:胃底、体区腺体的主、壁细胞消失,代之以粘液分泌细胞
【分级】 轻度:胃固有腺体削减正常量的1/3以内者, 中度:削减1/3-2/3者, 重度:削减2/3以上。
【炎症状况】 静止性萎缩性胃炎:以淋巴、浆细胞滋润为主 活动性萎缩性胃炎:中性粒细胞滋润为主。
【伴随病变】⑴上皮化生:①幽门腺化生(假幽门腺化生)
②肠上皮化生(肠化):病变区黏膜外表上皮呈绒毛样突起,增生上皮内呈现杯状C、吸收C
临床病理联系: 1.胃粘膜萎缩,腺体¯,壁、主细胞↓→胃液、胃酸↓→胃口下降、上腹不适或痛苦、消化不良2.A型 :壁细胞↓→內因子↓/缺乏→B12吸收妨碍→恶性贫血 3.肠化→细胞反常增生→癌变
距2017年考研考试
还有 天
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